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Depilación Láser/IPL: Cuantas sesiones y con que frecuencia?

Cuantas sesiones de depilación  Láser/IPL  y con qué frecuencia?

Autor: Layla Riady

Cuando irradiamos un tejido con fuentes de luz, una parte de esa radación es reflejada al medio ambiente, de la luz absorbida, una parte se dispersa y otra parte alcanza una célula específica que es sensible a esta luz, a esta célula se le llama cromóforo o célula diana.

Que son los cromóforos?

Son moléculas que absorben rayos ultravioletas y luz visible, la melanina es un importante cromóforo que al absorber estas radiaciones lumínicas produce reacciones fotoquímicas que producen energía térmica, otros cromóforos utilizados en dermatología son la hemoglobina y el agua, en el caso de fotodepilación la melanina cumple un rol fundamental.

La melanina responde a longitudes de onda ultravioleta de 400nm hasta infrarrojo de 1.200nm, longitudes de onda más largas son preferibles debido a que presentan mayor penetración, siendo el rango preferido para producir fototermólisis selectiva(destrucción por calor) entre 600-1.100 nm. Como la melanina es nuestra diana tan solo el pelo pigmentado es susceptible de ser tratado mediante fotodepilación, la ausencia de pigmentos sin capacidad para absorción de radiación utilizada(feomelanina) producirían auscencia de respuesta biológica.

Fases de crecimiento del pelo

  • Fase Anágena: El pelo crece en forma activa desde el folículo, en esta fase es más ancho en su base que en el tallo.
  • Fase Catágena: Período de transición en el cual el pelo deja de crecer y se separa de la papila, el folículo piloso se acorta y retrae.
  • Fase Telógena: Comienza a crecer vello nuevo el antiguo es expulsado del folículo.

Fig.1Fases_de_crecimiento_del_pelo.jpgSolo en la fase anágena el pelo puede ser destruido1, esto es porque en esta fase el bulbo del pelo contiene un nivel más concentrado de melanina y se encuentra en pleno contacto con la papila2( Fig 1), por esta razón el porcentaje de cabellos en fase Telógena es menos suceptible a la fotodepilación2,3,4. Cada área del cuerpo presenta deferentes proporciones de anágena/telógena (tabla I), por ejemplo: axila y bikini tienen una mayor proporción que piernas, brazos y espalda 2,5, por lo que responden mejor al tratamiento de fotodepilación, también debemos tener en consideración es la  cantidad de pelos por cm2  que es mayor en el rostro que en el el cuerpo, por ende en esa área necesitaremos un mayor numero de sesiones.

Tabla I -  Richards - Merhag
  Telogena% Anágena% Duración  Telogena Duración Anágena Densidad pelos/cm2

 Crecimiento diario(mm)

Profundidad folículos(mm)
Cuero Cabelludo 13 853-4 meses 2-6 años

 350

 0.35 3-5 
Cejas 90 10

 3 meses

 4-8 semanas  0,162-2,25 
Oreja 85 15

   
Mejillas 30-50 50-70 
 880 0,32 2-4
Barba/mentón 30 70 10 semanas 1 año 500 0,38 2 -4
Labio superior 35 65 6 semanas 16 semanas 500  1 - 2,5
Axila 70 30 3 meses 4 meses 65 0,3 3,5 - 4,5
Tronco     70 0,3 2 - 4,5
Pubis 70 30 3 meses 1 mes 70  3,5 - 5
Brazos 80 2018 meses 13 semanas 80 0,32 - 4,5 
Piernas/Muslos 80 2024 semanas 16 semanas 60 0,21 2,5 - 4
Pecho 70 30   65 0,35 3 - 4,5

 

Otros Factores a Considerar 

  • Area de tratamiento: la velocidad de regeneración para el recambio píloso varia según la zona a tratar, por ejemplo: 123 días en axila, 121 muslos, 92 días en mentón y 64 días en cejas.
  • Edad: la tasa de crecimiento es variable según edad, por ejemplo el pelo de la axila alcanza su pick de crecimiento a los 30 años luego se mantiene hasta los 60 -70 donde comienza a disminuir. ( Tabla II)
Tasa de crecimiento diario según región anatómica y edad

Periódo                       

Cabello                     

                   Cejas                  Muslo
Antes de la pubertad 0,41 mm 0,14mm 0,13 mm
Adolecente/adulto joven 0,30 mm 0,14 mm 0,16 mm
Adulto maduro 0,34 mm 0,16 mm 0,25 mm 
Tercera edad 0,32 mm 0,16 mm 0,19 mm
(Meyers 1951, Hamilton 1958)
  • Factores hormonales: es regulado por hormona tiroidea, hormona de crecimiento (GH) y factores de crecimiento,  androgenos estimulan la fase anágena incidiendo en el crecimiento del pelo corporal.
  • Etnia: la densidad folicular que es el número activo de foliculos pilosos varía según origen étnico.
  • Sexo

Frecuencia ideal de sesiones

La frecuencia ideal de sesiones aún esta en debate, depende del área a tratar y de los factores individuales de cada paciente, distintos autores suguieren diferentes intervalos (Tabla III). La Guía Europea de la Sociedad de Láser en Dermatología sugiere un intervalo entre tratamientos de  4-8 semanas10.

Tabla III

Promedio de intervalo libre de pelo:  

8 semanas  

 

Chana et. al  6          

45 días Bougazari et al.
4 semanasGorgu et al.7
4-6 semanasEremia et al.8
4-8 semanasDrosner y Adatto.9
6-8 semanasEvidencia informal

 

Cuál es el número ideal de sesiones?

Hasta la fecha no hay una recomendación formal acerca del número ideal de sesiones, debido a que varia dependiendo de factores individuales de cada persona, zona a tratar y caracteristicas del pelo.

La mayoría de los autores sugieren que independiente del tipo de láser utilizado, multiples tratamientos son necesarios para conseguir resultados satisfactorios13, aunque han habido algunos estudios que demuestran que no existe un beneficio adicional entre recibir una o más sesiones11,12. En la Guía Europea de la Sociedad de Láser en Dermatología recomiendan entre 3 a 8 sesiones10,  la permanecia de los resultados varia según autores y área tratada, observandose permanencia por 6 meses hasta 30 meses14,15,  por lo que se recomienda realizar mantenciones cada 8-12 meses para mantener resultados.

Referencias

  1. Dierickx C. Laser-assisted hair removal: State of the art. Dermatol Ther. 2000;13:80–9.
  2. Kolinko VG, Littler CM, Cole A. Influence of the anagen:telogen ratio on Q-switched Nd:YAG laser hair removal efficacy. Lasers Surg Med. 2000;26:33–40.
  3. Lin TY, Manuskiatti W, Dierickx CC, Farinelli WA, Fisher ME, Flotte T, et al. Hair growth cycle affects hair follicle destruction by ruby laser pulses. J Invest Dermatol. 1998;111:107–13.
  4. Lask G, Elman M, Slatkine M, Waldman A, Rozenburg Z. Laser-assisted hair removal by selective photothermolysis. Preliminary results. Dermatol Surg. 1997;23:737–9.
  5. Seago SV, Ebling FJ. The hair cycle on the human thigh and upper arm. Br J Dermatol. 1985;113:9–16.
  6. Chana JS, Grobbelaar AO. The long-term results of ruby, laser depilation in a consecutive series of 346 patients. Plastic Reconstr Surg. 2002;110:254–60.
  7.  Gorgu  M, Aslan G, Ako z, Erdog an B. Comparison of alexandrite laser and electrolysis for hair removal. Dermatol Surg. 2000;26:37–41
  8.  Eremia S, Li C, Newman N. Laser hair removal with alexandrite versus diode laser using four treatment sessions: 1-year results. Dermatol Surg. 2001;27:925–30.
  9. Drosner M, Adatto M. Photo-epilation: Guidelines for care from the European society for laser dermatology. J Cosmet Laser Ther. 2005;7:33–8.
  10. Drosner M, Adatto M. Photo-epilation: Guidelines for care from the European society for laser dermatology. J Cosmet Laser Ther. 2005;7:33–8.
  11. Gold MH, Bell MW, Foster TD, et al. Long-term epilation using the EpiLight broad band, intense pulsed light hair removal system. Dermatol Surg. 1997;23:909–13.
  12. Allison KP, Kiernan MN, Waters RA, Clement RM. Evaluation of the ruby 694 Chromos for hair removal in various skin sites. Lasers Med Sci. 2003;18:165–70.
  13. Haedersdal M, Wulf HC. Evidence-based review of hair removal using lasers and light sources. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:9–20. 
  14. Sadick NS, Shea CR, Burchette JL Jr, Prieto VG. High-intensity flashlamp photoepilation: a clinical, histological, and mechanistic study in human skin. Arch Dermatol 1999;135:668-676.  
  15. Weiss RA, Weiss MA, Marwaha S, Harrington AC. Hair removal with a non-coherent filtered flashlamp intense pulsed light source. Lasers Surg Med 1999;24:128-132. 

Publicado el: 01/03/2017
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